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以德引领事业正大 看高医生有感 高致贤 近日，一条微信 高医生，你红了！全国人民却哭了！ 大千世界 昨天 大千世界（dqsj66） 写下这样一个标题，放在一位医生身上，可能有些俗了。但在演艺明星离个婚、生个孩子都能刷爆人们眼球的当下，我希望一个为非亲非故之人流泪的医生，一个一心一意去救死扶伤的医生，比演艺明星更红！更紫！ 天看了北京大学第一医院密云医院急诊科高巍医生写下的这一幕，让我潸然泪下。这就是一个医生的初心，我希望所有人都能看到并呵护这样的初心。 以下是全文： 在抢救室里，我遇到了一位“熟人”——他是我十年前的一个患者。 我们眼神交汇的那一刻，他认出了我，他努力地抬起手指着我，嘴里“啊、啊”地叫着，声音很微弱。 我记得他——这是我十年前的一个患者。十年了，这是我们第二次相遇，而且同样是在医院。 十年前，刚参加工作的我，在一家二级（社区）医院工作，具备二级医院的职能，同时也能让老百姓享受社区医院的报销比例。 这个医院周边都是乡镇的老百姓，都是很朴实的农民。 那天，一位病人家属找到了我。 “大夫，我想咨询您个事。”问我的人是一位30岁左右的男性。 “您讲。” “我父亲想从市里转回到咱们医院住院，您能接收吗？” “什么病？为什么要转回来住院呢？”那时候刚工作的我第一次遇到这样的事情，有些诧异。 “大面积的烧伤，我们治不起了，想回咱们医院住院，我没太大的要求，治成什么样我都能接受。”他看着我，眼睛里充满了哀求。 “我才工作，您怎么不去找那些高年资的医生啊。”那时候的我真的就是这么回答的。 “他们都不收。我觉得您不错，刚上班一定对患者很好。”他回答着我。 尽管当时的我心里很想去收治，但我还是没有同意，因为那个时候的我初出茅庐，经验不足，没有底气。 我无情地拒绝了，他失望地离开了。走的那一刻我都不敢直视他，我觉得我有点对不起他。 几天后，我听到师兄们在谈论一个病人，从他们口中了解到几天前的那个家属带着患者回来了，要求在我科继续住院治疗，患者和家属就在门诊，但是谁都不想收、也不敢收。 那时候的我就是个愣头青，真应了那句话——刚参加工作，没吃过亏，胆大。 我找到主任对他说：“主任，那个烧伤的病人我想收。” 主任看着我，犹豫了很久，“收吧，这个病人能不能活全看你了。” 当时我脑袋都大了，这么大的压力给我，我怕我...... 然后一想，主任让我收，他心里也会有分寸的，正好是一次很好的学习机会，我快步走向了门诊。 再次看到了那个家属的时候，他蹲在地上不停地在手机里翻找着什么。 “怎么又回来了啊？”我假装问他。 他抬头看了我一眼：”嗯，实在没办法了，住不起了，回来也不收治我们住院，我准备找个敬老院把我爸送过去，能活几天是几天吧。“语气中带着几分责备和哀怨。 ”谁说不收了，我这不是来了吗？“当时我说出这句话的时候是那么的自豪。 他蹭地站了起来，眼神里充满着无法表达的感激，我看到他眼眶里有泪水在打转。 那时候我觉得自己这个决定是多么伟大，但是当我看到这位家属带来的患者后，却怎么也没想到，就是这位患者整整“折磨”了我三个月...... 患者是一位50多岁的老汉，见到他第一眼的时候，他躺在一辆被拆了座椅的面包车上，身下垫了一个被子，身上被绷带包裹得像一个木乃伊。 他是个哑巴，看到我后嘴里发出“啊、啊”的声音，两个眼睛滴溜溜地打量着我，努力地想坐起来，全身被厚厚的纱布裹着，有渗出，很臭...... 患者儿子办完了住院手续后，我们用医院的平车推着老汉来到了住院楼。 那个时候医院外科住院病人并不是很多，三十几张床位住着一半的患者，我让护士安排了一个空病房给他单独住。 “这个病人是你熟人？”护士看着我，接着问：“为什么给他一个空病房而且不能收别的患者？” “患者我不认识，他是烧伤的很严重，需要单独隔离，我怕交叉感染。还有一点，我估计没人愿意和他一个病房。”我呵呵地笑着。 护士看了看我没说什么，去测量患者的生命体征了。很快她回来了，一脸的愤怒，拽着我去了护士的治疗室：“你疯了吧，这种病人你也敢收，我一进门就差点被臭得熏出来，这患者烧伤得太重了，我上班20多年咱们从没有收过这么重的烧伤病人，你显什么能？” 她还在抱怨着，我知道她是为了我好，怕我担责任。我什么也没说走出了治疗室。 我把患者的儿子叫到了医办室，我很清楚地记得那会屋里就我们两个人，还没等我问，他就抢先开口了：“医生我感谢您能收治我爸爸，您虽然年轻但是我相信您，我不求我爸能治好，但是我也不想让他太痛苦。我爸是聋哑人，我没见过我妈，是我爸把我一手拉扯大的。这次出事是在一个月前，家里的羊圈着火了，我爸心疼羊，这些羊是家里的主要收入来源，他冲进羊圈，后来被邻居抬了出来，重度烧伤，然后我们被送到了市里的一家治疗烧伤的医院，一个月花了30多万，花光了家里所有的钱，跟亲戚朋友也借了个遍，现在真的没办法了，医生说还需要20万继续治疗和再次植皮，但是也不敢保证效果。” 我听着他的讲述，看着他泛红的双眼。 “我家穷，就靠我平时打工和养点羊维持生活，这一下子完全地把我掏干了，我都活不下去了，我知道咱们医院报销比例高，咱们的费用比市里要低多了。” 我刚要说话，他接着又说：“没事，我没抱太大的希望，我知道我爸这个坎可能是过不去了，是生是死我都认了，不会怪您。” 说着说着，他哭了，张着嘴不停地哽咽着：“我真的不想看着我爸就这么回家等死，他要是疼您就给打止疼针，让他别那么痛苦地走......” 我记得，我那时也哭了...... 然后，我开始给病人换药，包裹的纱布有大量的渗出。 出院时候怎么没换个药再回来啊？“我问患者儿子。 太贵了，换不起了。“他低声说。 第一次换药，我竟然用了4个小时，整整4个小时。 一层一层地揭开纱布，有渗出，创面有粘连。我小心地用盐水边冲边揭，我怕患者疼，怕我暴力揭开会损坏刚长出来的新鲜肉芽。 头面部、四肢、躯干，患者的烧伤面积达到了70%，其中重度的3级烧伤达到30%，创面有大量的渗出，植皮处有坏死和脱落。我皱着眉头戴着4层口罩慢慢地在清洗、消毒、上药。后来我让护士叫来了主任，我们俩一起操作。 没有用任何辅助材料，没有用任何医保不报销的物品，这是患者家属的要求也是一次良心换药。 患者很瘦，眼睛空洞洞的，就像指环王里的“咕噜”。他好奇地打量着我，不知道他当时内心在想什么，偶尔嘴里发出“啊、啊”的声音，可能是换药的疼痛引起的。 这是他第一次换药，光是换药就用了整整4个小时。回到医办室，师兄们调侃着我，话里话外讽刺着我，都在准备看我的笑话，而且表明自己的病人自己去换药。 离开医办室后我哭了，委屈地哭了。但是这更加坚定了我治好他的决心。 然后便是我21天21夜没有离开医院的陪伴。 患者入院当天： 晚上，我努力地进一步去学习烧伤知识，打电话问主任，问老师...... 患者入院后第一天： 创面的敷料又有大量的渗出，我上午做手术，下了手术给他换药，一换就到了下午，饭都吃不下了，太累、太臭。那时的我刚参加工作，开始的每次换药我都会觉得恶心。 两天后，我对自己的决定开始后悔了。患者不配和我的治疗，眼神里透着一种责备，口中“啊、啊”的声音越来越大。而且致命的事情发生了，他开始发烧，高烧不退。他躺在床上一动不动，眼神感觉都是那么的涣散，儿子在一旁不忍心看，低着头默默流泪。 我慌了，叫来了主任和我的老师。 换药室里聚集了我们科所有的医生，打开纱布大量的黄色脓液涌出，坏死的皮肤发着恶臭，清创换药3个小时，期间有的医生默默地离开了，最后只剩下我、我的老师和主任。 烧伤后感染引起的发热是致命的，这代表着患者已经全身有感染的出现，如果控制不住，患者会因为感染性休克而死亡。 药时，主任提到了高渗盐水对感染创面的恢复有好处，但是我们医院没有。我记得那天下午我托朋友花了360块钱从别的医院买了整整一箱的高渗盐水，钱是我出的，那时候我一个月挣1100块钱。 之后的三天，我一直守在他身边 一个小时我就过去看看他，测测体温，观察生命体征，看看创面的情况。我记得换药时我拿出高渗盐水的那一刻，主任看我的眼神不一样了，他没有说什么，但是我感觉到从那之后他开始经常出入这位患者的病房了，开始询问家属、安慰、鼓励、陪伴...... 我记得是第5天开始，患者烧退了 他开始能吃东西了，不再抵触我了，见我的时候也呵呵地咧着嘴笑。他的儿子也很开心，没事就和我聊聊天，还问我结没结婚，让我多休息注意身体！ 那个时候的感觉真好，好像我们是一家人，我们一起在与死神对抗，一起并肩作战，一起在努力。 患者入院一周： 我感觉我做的所有事情都是值得的。每天的换药成了我下午的主要事情，我基本把下午的时间全放在了这个病人的身上。 我看到他能慢慢地自己坐起来了，身上有些力气了。 主任上报了这件事，院长找到我，告诉我，努力去治病，我们要把这个患者治好，要让他活下去，费用的问题医院来协调，出现什么后果医院来承担。 我记得走出院长办公室的我又哭了。 三天后，患者再次高烧： 纱布有绿色的渗出。 绿脓杆菌？当时我的第一反应就是它。 绿脓杆菌是一种致病力较低但抗药性强的杆菌。广泛存在于自然界，是伤口感染较常见的一种细菌。能引起化脓性病变。感染后因脓汁和渗出液等病料呈绿色，故名。绿脓杆菌。多发生在机体抵抗力降低时，如大面积烧伤，长期使用免疫抑制剂等。 这个细菌有传染性，一个绿脓杆菌的患者可以把整个病房的其他有伤口的患者全部感染。 取分泌物培养，结果让我悬着的心落了下来，不是绿脓感染。 这个时候我意识到两个问题：环境和营养。 我去申请另一个空病房给这个患者用，一天用一个，每天都给之前住过的整个屋子消毒。患者住院的时期是在夏天，每次到他的病房都是一阵阵的恶臭，而且可以看到飞来飞去的苍蝇。我出去买了个苍蝇拍和许多苍蝇贴，每天我又多了一件事——打苍蝇。 老汉看着我拿着苍蝇拍追着苍蝇，咧着嘴笑着，笑得跟个小孩儿似的。 我发现他吃的东西就是馒头、面条和一些素菜，根本没什么营养。于是每次我吃饭前都拨出一些菜和肉给他，我记得我那会还给他买过牛奶喝，买水果吃，偷护士的零食给他吃。 呵呵，病房里的护士都说我疯了。 每天晚上睡觉前，我都会去他的病房看一眼，要不我睡不踏实。 患者入院两周： 从他住院那天开始，因为伤口感染，我每天都会给他换药，他全身的皮肤疙疙瘩瘩的，有些植皮处虽然已经贴合，但是因为瘢痕的形成显得疙疙瘩瘩的，看着让人不舒服。感染的地方更是让人头疼，我每天要做的就是清洗那些渗出的黄脓。 患者的头上感染最严重，每天我需要揭开脓痂把脓液引出来，每天我都盼着渗出能少一点。 就这样我坚持了3个礼拜，每天换药，每天打苍蝇，每天给他好吃的...... 患者入院的第21天 患者病情稳定，创面渗出逐渐减少，病房的恶臭一点点散去，苍蝇也似乎被我打绝了。 患者儿子背来了一只剥好皮的羊送给我，那是我第一次收礼，我收下了。然后我去住院处给病人添了1000块钱的住院费，那天我背着羊回家了...... 我记得回家后根本睡不着，脑子里一直想着这个病人，那会的我甚至怀疑自己得了强迫症。 患者入院第22天 我回家休息了一晚上，第二天下午再次回到医院，因为他需要换药。可是我在病房里找不到他了，我慌了，以为出什么事了。 护士告诉我，在换药室别的医生在给他换药。那个时候我有些吃惊，因为这个病人，我和科里的师兄都有些闹翻了，没想到...... 推开换药室的门，我看到两个师兄在给他换药。 “怎么来了，多在家休息几天啊。”师兄边换药边对我说。 “哦，过来看看。” “真以为你不在我们就不管吗？别说，你这20多天的换药还真有效果，现在创面比他来的时候强多了，下次再换药的时候你要注意......”师兄边操作边提醒着我。 我知道我这些天的努力得到了他们的认可，那个时候我感觉我不是孤军奋战了！ 我又特么的哭了。 那天开始，随着渗出的减少，换药变成了2天一次。而且逐渐开始患者身上的绷带包裹也在减少.患者终于不像一个木乃伊了。 从那天开始，我发现我的师兄们也经常出入他的病房查看他的病例。 从那天开始，我发现护士主动把自己的水果和零食拿到他的病房。两天后我请全科人吃了一顿大餐（外卖，那会都是饭店的服务员送）。 患者入院后一个月： 他自己可以扶着墙慢慢地走了，我们看到了希望，我觉得只是时间问题，他的命保住了。 那时我记得，患者的儿子天天给我们拿煮棒子、黄瓜、丝瓜。就连别的病床的病人知道这件事后，也都在关心询问着老汉的病情。那会感觉整个病房都是欢声笑语的，患者对我们充满了信任与肯定，那感觉真好。 患者入院第40天 那天护士给我打电话说老汉出事了。我疯了一样跑到他的病房，他痛苦地“啊，啊”叫着，眼睛一直看着我，眼神里好像在说“救我，救我......” 后来经检查：自发性蛛网膜下腔出血（量少）。 自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是脑动脉瘤破裂，约占蛛网膜下腔出血的75%～80%，动静脉畸形占少部分，脑底异常血管网症占极少部分，其他原因包括高血压、动脉硬化、血液病、颅内肿瘤、免疫性血管病、颅内感染性疾病、抗凝治疗后、妊娠并发症、颅内静脉系统血栓、脑梗死等。 那个时候我恨啊，为什么老天对他如此不公平？真是雪上加霜啊。 患者的儿子没有任何的质疑和责怪，只是默默地说了一句：“我再去找钱。” 这个病是需要脑血管造影后决定手术治疗方案的，但是高额的费用加上老汉现在的身体情况，最后家属决定：保守治疗。 从那天开始，我的心又悬了起来。 我很感谢家属的理解，其实患者的这个病和烧伤的治疗是没有关系的，但是患者病发在医院，许多家属肯定会产生质疑，但是他的儿子并没有，因为这段时间他看到了我们所做的一切。 接下来的两周： 每隔3天换一次药，因为渗出在减少，换药时候我的动作更轻了，怕刺激产生疼痛加重颅内的出血，我期盼着患者颅内的出血不要再增加，快点吸收。 那段时间，我带着他的检查资料去上级医院找老师咨询，自己回去进一步学习，调整治疗方案。我在努力着，老汉和他的儿子也在坚强地挣扎着。 患者入院后的70天 颅内的出血没有进一步增加，一点一点地吸收了，我们赢了。那天我和他的儿子在医院门口的小店喝了个烂醉。 患者入院三个月 那天他出院了，看着他能自行活动、吃饭、上厕所，看着他疤痕形成的创面，看着他一直咧着嘴笑，我又哭了。 患者出院几天后。儿子又背来了一只羊，我再次悄悄地放了1000块钱在患者的住院押金里，那个时候我发现90天的住院，花费了患者不到3万块钱。 那天我找了个饭店把羊拿了过去，晚上全科人一起吃饭，我哭了，我师傅哭了，护士也哭了一大片，我又喝了个烂醉。 我回家足足躺了2天，没有任何的牵挂，没有任何的打扰，踏踏实实地回想着这三个月发生的事情...... 今天，我再次看到了他，十年前的那个老汉。 他更瘦了，一眼就认出了我，他面部烫伤的创面我还依稀记得，他躺在抢救室的床上，儿子在一旁也认出了我。 “十年了，您让我父亲多活了十年，我经常和村里的人提起您，您是恩人，这次我爸可能是真的不行了，医生说神仙也救不了他了。”他边说边流着泪。 “xx床什么病？”我跑到医生站抓住我一个哥们问。 “动脉夹层，破了。估计很快了......“ 我回到老汉的床旁，我就那么坐在他的身边，我拉着他的一只手，他的儿子拉着另一只手。我第一次用不戴手套的手去抚摸他满是疤痕的脸，我的眼泪一直在流，儿子哭了，老人也哭了，他”啊、啊“的声音越来越小，面色逐渐苍白，血氧掉了下来、血压掉了下来，心电图最后显示为直线...... 老汉，请让我最后再这样称呼您一次。十年前，您没有说过一句话，除了“啊、啊”就是笑。但是您知道吗？十年前我的经验不足，真正救您的不是我的技术，而是我当时那份热情、那份坚持、那份执着，是您和您的儿子对我的信任让我明白了如何做一名好医生。 作者：高巍 北京大学第一医院密云医院急诊科医生 供稿：医路向前巍子 ID：yiluxiangqianweizi
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发表于 2019-6-3 07:10
发表于 2019-6-3 08:24